ABSTRACT
Introdução: A asma é uma doença complexa, resultante da interação entre fatores genéticos e ambientais. A expressão aumentada de genes relacionados à inflamação define as alterações celulares e estruturais do aparelho respiratório, enquanto o meio ambiente modula os diferentes fenótipos asmáticos. Os produtos dessas células envolvidos na inflamação incluem citocinas, como a interleucina13 (IL-13), que está relacionada com a síntese direta de IgE, imunoglobulina essencial na patogênese da asma. Há divergências entre a prevalência da asma e o grupo étnico estudado, desta forma, o uso de Marcadores Informativos de Ancestralidade (AIM Ancestry Informative Markers) possibilita a caracterização da ancestralidade genômica de diferentes populações. Objetivos: Verificar a associação entre polimorfismos do gene IL-13R com a ancestralidade genômica e a asma em uma população no sul da Bahia. Métodos: Foram genotipadas 320 amostras, sendo 114 casos, e 206 controles, utilizando o método de PCR e PCR/RFLP em sete AIMs (Sb19.3, APO, AT3, RB2300, LPL, CKMM e PV92) que apresentam elevado diferencial de frequência alélica entre africanos, ameríndios e europeu, e um polimorfismo no receptor de IL-13 (IL-13RA1). Resultados: Os resultados desse estudo mostraram que a maior contribuição foi ameríndia, tanto para os casos (37,42%), como para os controles (50,52%), demonstrando que há diferenças nas contribuições étnicas das amostras da região estudada. O polimorfismo no receptor de IL-13 (IL- 13RA1) apresentou associação significativa com rinite e história familiar. Conclusões: A heterogeneidade da composição étnica das amostras pode ter influenciado na não associação das duas variáveis: níveis de IgE sérico e histórico familiar, e a presença do polimorfismo no receptor da IL-13RA1, e aponta a necessidade de realização do controle genômico.
Introduction: Asthma is a complex disease resulting from the interaction between genetic and environmental factors. Increased expression of inflammatory genes defines cellular and structural changes in the respiratory tract, while the environment modulates the different asthmatic phenotypes. Cell products involved in inflammation include cytokines, such as interleukin-13 (IL-13), which is related to the direct synthesis of IgE, an immunoglobulin that plays a key role in the pathogenesis of asthma. Because there is divergence of asthma prevalence between different ethnic groups, the use of ancestry informative markers (AIMs) allows for the characterization of genomic ancestry in different populations. Objectives: To examine the association of IL-13R gene polymorphisms with genomic ancestry and asthma in a population from the south of Bahia. Methods: A total of 320 samples, 114 cases and 206 controls, were genotyped using PCR and PCR/RFLP methods for 7 AIMs (Sb19.3, APO, AT3, RB2300, LPL, CKMM, and PV92) that showed a high allele frequency differential between Africans, Amerindians, and Europeans and 1 polymorphism in the IL-13 receptor (IL-13RA1). Results: Amerindian ancestry provided the greatest contribution in both cases (37.42%) and controls (50.52%), indicating that there are differences in the ethnic contribution of the samples from the study region. The IL-13 receptor (IL-13RA1) polymorphism was significantly associated with rhinitis and family history. Conclusions: Heterogeneity in the ethnic composition of the samples may have influenced the non-association of serum IgE levels and family history with the presence of IL-13RA1 receptor polymorphism, and the results point to the need for genomic control.
Subject(s)
Humans , Asthma , Immunoglobulin E , Interleukin-13 , Genomics , Receptors, Interleukin-13 , Phenotype , Polymorphism, Genetic , Respiratory System , Ethnicity , Polymerase Chain Reaction , Prevalence , American Indian or Alaska Native , MethodsABSTRACT
Os objetivos deste estudo foram comparar medidas de circunferências da cintura e abdominal e analisar suas relações com fatores de risco cardiometabólico em servidores de uma universidade da Bahia. Para tanto, cinquenta e cinco homens e setenta e uma mulheres (36,4 ± 11,2 anos) foram submetidos à avaliação antropométrica bem como medidas das pressões arteriais sistólica e diastólica, glicemia, triglicerídeos, colesterol total e frações HDL e LDL. Apesar das fortes correlações (P < 0.01) entre as diferentes medidas (r > 0,93), a circunferência da cintura foi significativamente menor que a circunferência abdominal em ambos os sexos, sendo a diferença média entre locais maior em mulheres (8,6 ± 4,1 vs 3,8 ± 4,2 cm; P < 0,01). A circunferência da cintura foi significativamente relacionada a dois e quatro fatores de risco em homens e mulheres, respectivamente. Por outro lado, a circunferência abdominal foi significativamente relacionada a um fator em homens e cinco em mulheres. Não foram observadas diferenças significativas (P > 0,05) entre coeficientes de correlação nos casos em que ambas as circunferências se relacionaram significativamente a um fator de risco. Esses resultados sugerem que o local de mensuração tem influência substancial sobre a circunferência tomada na região inferior do tronco, particularmente, em mulheres, porém, não evidenciam clara superioridade de uma das medidas quanto às relações com fatores de risco cardiometabólico tradicionais em amostra brasileira. Estudos devem ser conduzidos, buscando comparar a capacidade preditiva de diferentes medidas de circunferência para o desenvolvimento de fatores de risco e doenças cardiovasculares em diferentes populações.
The objectives of this study were to compare waist and abdominal circumference and to analyze their association with cardiometabolic risk factors in employees of a university in Bahia. Fifty-five men and 71 women (36.4 ± 11.2 years) were submitted to anthropometric assessment and measurement of systolic and diastolic blood pressure, blood glucose, triglycerides, total cholesterol, and HDL and LDL fractions. Despite strong correlations (P < 0.01) between the different measures (r > 0.93), waist circumference was significantly lower than abdominal circumference in the two genders, with the mean difference being greater in women (8.6 ± 4.1 vs 3.8 ± 4.2 cm; P < 0.01). Waist circumference was significantly associated with two and four risk factors in men and women, respectively. On the other hand, abdominal circumference was significantly associated with one risk factor in men and with five factors in women. No significant differences (P > 0.05) between correlation coefficients were observed in cases in which the two circumference measures were significantly associated with one risk factor. These results suggest that the site of measurement has substantial influence on circumference measured in the lower region of the trunk, particularly in women. However, there is no clear evidence of the superiority of a single measure in terms of the association with traditional cardiometabolic risk factors in the Brazilian sample studied. Further investigations are needed to compare the predictive capacity of different circumference measures for the development of risk factors and cardiovascular diseases in different populations.
ABSTRACT
Este estudo objetivou analisar a concordância entre critérios de categorização do nível de atividade física (NAF) a partir da forma curta do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ versão-8). Cento e setenta e três indivíduos entre 19 e 77 anos responderam ao questionário sendo posteriormente classificados em insuficientemente ou suficientemente ativos. Para tanto foram adotadas as recomendações do Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do Sul (Celafiscs) e o cálculo do escore de atividade física, os quais levam em conta tanto o tempo quanto frequência de prática de atividades físicas e apenas o tempo semanal, respectivamente. Concordância elevada (92,5 %) e significativa (Kappa = 0,85; p < 0,01) foi observada entre os critérios. Nos casos discordantes (n = 13 ou 7,5 % da amostra total) os indivíduos foram classificados como suficientemente ativos pelo escore e insuficientemente ativos pelo Celafiscs, o que acarretou frequência ligeiramente menor de indivíduos insuficientemente ativos considerando-se o primeiro critério (42,2 vs 49,7 %). Todos os casos discordantes foram alocados unilateralmente no grupo insuficientemente ativo A na categorização em cinco níveis a partir do Celafiscs. Desta forma, os resultados do presente estudo indicam concordância quase perfeita entre os critérios de categorização investigados, porém, devido à tendência de alocação unilateral dos casos discordantes, sugerimos cautela quando da comparação entre estudos que empregam diferentes critérios.
This study aimed to analyze the agreement between criteria for categorizing physical activity level (PAL) using the short form of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ version-8). One hundred and seventy three subjects between 19 and 77 years answered to the questionnaire and were classified as insufficiently or sufficiently actives. For this purpose both the recommendations from the Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do Sul (Celafiscs) and the calculation of physical activity score were adopted, which take into account both time and frequency of physical activity practice of diff erent intensities and exclusively the weekly time spent in such activities, respectively. High agreement (92.5 %) and significant (Kappa = 0.85; p < 0.01) was observed between criteria. In discordant cases (n = 13 or 7.5 % of total sample) individuals were classified as sufficiently active, insufficiently active score by Celafiscs which led to slightly lower frequency of insufficiently active individuals considering the first criterion (42.2 vs 49.7 %). All discordant cases were allocated unilaterally in the in the insufficiently active group in the categorization in the five levels from Celafiscs. Thus, the results of this study indicate almost perfect agreement between the categorization criteria investigated, however the tendency of unilateral allocation of the discordant cases, we suggest caution when comparing studies that employ diff erent criteria.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Motor Activity , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
FUNDAMENTO: Poucos estudos compararam a atividade inflamatória entre pacientes diabéticos e não-diabéticos com síndrome coronariana aguda, e ainda não foi publicado nenhum somente com portadores de angina instável (AI). OBJETIVO: Este estudo teve dois objetivos. Em primeiro lugar, comparar os níveis séricos de proteína C reativa (PCR) e interleucina - 6 (IL-6) em pacientes diabéticos e não-diabéticos com angina instável (AI) para determinar se a diferença na atividade inflamatória justifica o pior prognóstico nos pacientes diabéticos. Em segundo, avaliar a correlação entre os marcadores inflamatórios e o perfil metabólico em pacientes diabéticos e entre a resposta inflamatória e os desfechos hospitalares, como morte, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva e tempo de hospitalização. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo de 90 pacientes consecutivos admitidos na Unidade de Dor Torácica com angina instável. Os pacientes foram divididos em dois grupos: diabéticos e não-diabéticos. Os níveis séricos de PCR e IL-6, o perfil metabólico e a contagem de leucócitos foram obtidos na chegada ao hospital. RESULTADOS: Dos pacientes analisados, 42 (47 por cento) eram diabéticos (idade 62 ± 9) e 48 (53 por cento) não eram diabéticos (idade 63 ± 12). Não foram encontradas diferenças entre a mediana da PCR (1,78 vs. 2,23 mg/l, p = 0,74) e da IL-6 (0 vs. 0 pg/ml, p = 0,31) entre os dois grupos. Houve uma correlação positiva entre PCR e colesterol total (rs = 0, 21, p = 0, 05), PCR e colesterol LDL (r s = 0,22, p = 0,04) e PCR e contagem de leucócitos (r s = 0,32, p = 0,02) nos dois grupos. Nenhuma associação foi encontrada entre os marcadores inflamatórios e os desfechos hospitalares. CONCLUSÃO: Não encontramos diferença na atividade inflamatória entre os pacientes diabéticos e não-diabéticos com AI, o que indica que esse quadro clínico pode equilibrar a atividade inflamatória entre os dois grupos e aumentar a concentração de marcadores ...
BACKGROUND: Studies comparing inflammatory activity between diabetic and non-diabetic individuals with acute coronary syndrome are scarce, and none including only patients with unstable angina (UA) has been published to date. OBJECTIVE: We compared serum C-reactive protein (CRP), and interleukin-6(IL-6) between diabetic and non-diabetic patients with unstable angina (UA) to determine if difference in inflammatory activity is responsible for a worse prognosis in diabetic patients. We also evaluated the correlation between inflammatory markers and the metabolic profile in diabetic patients and the correlation between inflammatory response and in-hospital outcomes: death, acute myocardial infarction, congestive heart failure, and length of stay in hospital. METHODS: A prospective cohort study of 90 consecutive patients admitted to a chest pain unit with UA and divided into two groups, diabetic and non-diabetic. Serum CRP, IL-6, metabolic profile and leukocyte count were measured at hospital arrival. RESULTS: Forty-two patients (47 percent) were diabetic (age 62±9) vs. 48 (53 percent) non-diabetic (age 63±12). No differences between median C-reactive protein (1.78 vs. 2.23mg/l,p=0.74) and interleukin-6 (0 vs. 0pg/ml,p=0.31) were found between the two groups. There was a positive correlation between CRP and total cholesterol (rs = 0.21,p = 0.05), CRP and LDL-cholesterol (rs=0.22,p=0.04) and between CRP and leukocyte count (rs = 0.32, p = 0.02) in both groups. No associations were found between inflammatory markers and in-hospital outcomes. CONCLUSION: We found no difference in inflammatory activity between diabetic and non-diabetic patients with UA, suggesting that this clinical condition may result in balanced inflammatory activity between the two groups and increase acute-phase proteins independently of metabolic state.
FUNDAMENTO: Pocos estudios compararon la actividad inflamatoria entre pacientes diabéticos y no-diabéticos con síndrome coronario agudo, y todavía no se publicó ninguno que investigara solamente a los portadores de angina inestable (AI). OBJETIVO: Este estudio tuvo dos objetivos. En primer lugar, comparar los niveles séricos de proteína C reactiva (PCR) y interleuquina-6 (IL-6) en pacientes diabéticos y no-diabéticos con angina inestable (AI) para determinar si la diferencia en la actividad inflamatoria justifica el empeoramiento pronóstico en los pacientes diabéticos. En segundo, evaluar la correlación entre los marcadores inflamatorios y el perfil metabólico en pacientes diabéticos y entre la respuesta inflamatoria y los desenlaces hospitalarios, como muerte, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva y tiempo de hospitalización. MÉTODOS: Estudio de cohorte prospectiva de 90 pacientes consecutivos, ingresados a la Unidad de Dolor Torácico con angina inestable. Se dividieron a los pacientes en dos grupos: diabéticos y no-diabéticos. Los niveles séricos de PCR e IL-6, el perfil metabólico y el conteo de leucocitos se obtuvieron al ingreso al hospital. RESULTADOS: De todos los pacientes analizados, 42 (47 por ciento) eran diabéticos (edad 62 ± 9) y 48 (53 por ciento) no eran diabéticos (edad 63 ± 12). No se encontraron diferencias entre la mediana de la PCR (1,78 vs. 2,23 mg/l, p = 0,74) y de la IL-6 (0 vs. 0 pg/ml, p = 0,31) entre los dos grupos. Hubo una correlación positiva entre la PCR y el colesterol total (rs = 0, 21, p = 0, 05), la PCR y el colesterol LDL (rs = 0,22, p = 0,04) y la PCR y el conteo de leucocitos (rs = 0,32, p = 0,02) en los dos grupos. No se encontró ninguna asociación entre los marcadores inflamatorios y los desenlaces hospitalarios. CONCLUSIÓN: No encontramos diferencia en la actividad inflamatoria entre los pacientes diabéticos y no-diabéticos con AI, lo que indica que ese cuadro clínico puede ...
Subject(s)
Female , Humans , Male , Middle Aged , Angina, Unstable/blood , C-Reactive Protein/analysis , Diabetic Angiopathies/blood , /blood , Angina, Unstable/complications , Angina, Unstable/mortality , Biomarkers/blood , Cholesterol/blood , Epidemiologic Methods , Inflammation/blood , Length of Stay , Leukocyte CountABSTRACT
Polimorfismos localizados em regiões promotoras ou em outras regiões regulatórias dos genes podem estar relacionados à produção diferenciada de citocinas, podendo, conseqüentemente, alterar a intensidade ou a qualidade da resposta imune. Neste trabalho, investigamos a associação entre polimorfismos nos promotores de IL-6 e IL-IO com o desenvolvimento de TSP/HAM, e com osteopenia, em pacientes infectados pelo HTLV-l de Salvador. Para avaliar a correlação com TSP/HAM, nós analisamos 133 indivíduos infectados pelo HTLV-1 (84 assintomáticos, 26 com TSP/HAM e 23 oligosintomáticos) e 100 soronegativos da população geral de Salvador. Para avaliar a possível correlação com osteopenia, os polimorfismos foram analisados em 43 indivíduos, jovens (20-45 anos), assintomáticos, a fim de identificar fatores de risco que poderiam estar relacionados com alterações no metabolismo ósseo. Vale ressaltar, que a freqüência de SNP e de seus haplótipos podem diferir em populações com diferentes backgrounds genéticos, explicando em parte por que algumas populações são mais susceptíveis a determinadas patologias. Desta forma, inicialmente, analisamos o padrão dos polimorfismos nos promotores de IL-6 e IL-IO na população de Salvador e em duas outras populações brasileiras: 99 ameríndios (tribo Tiriyó) e 94 indivíduos de Joinville (descendentes de alemães). Os polimorfismos foram investigados por RFLP (-634G/C e-592C/A) e por Real Time PCR (-572G/C, -597G/ e -174G/C). A freqüência do SNP -174G/C na região promotora do gene da IL-6 foi altamente heterogênea em todas as populações estudadas, sendo os resultados consistentes com dados de outras populações de mesmo background étnico. Descrevemos pela primeira vez a prevalência do polimorfismo -634C/G nesses grupos étnicos. Observamos uma diferença significante na freqüência alélica do SNP -592C/A IL-10 entre os indivíduos de Tiriyó e as duas outras populações, mas não entre Salvador e Joinville. O alelo A na posição -592A foi significativamente mais prevalente nos Tiriyós, sendo sua freqüência similar àquela relatada em populações da Ásia e Índia. Nos indivíduos infectados, detectamos uma maior freqüência do alelo -634C no grupo TSP/HAM (21.2 por cento), quando comparado aos oligosintomáticos (6.5 por cento; p=0.038) e assintomáticos (9.5 por cento; p=O.025). Similarmente, a freqüência do alelo -174G alelo foi maior em TSP/HAM, quando comparado aos oligosintomáticos (p=O.02). Além disso, a combinação -634GC/-174GG foi mais freqüente nos pacientes com TSP/HAM (38.5 por cento) que nos outros grupos (8.7 por cento; p=O.016 para oligosintomáticos e 15.5 por cento, p=O.012 para assintomáticos), sugerindo que esta combinação poderia estar relacionada ao desenvolvimento de TSP/HAM. Em relação à identificação de possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de osteopenia em indivíduos jovens assintomáticos, embora não tenhamos encontrado associação com os polimorfismos em IL-6, todos os indivíduos -174GC apresentaram níveis de osteoclacina menores que os valores normais (3.1mg/dL) (p=O.029) e este polimorfismo foi associado ainda a maior carga proviral (p=O.OO5). Juntos, esses resultados sugerem que polimorfismos em genes de IL-6 podem ser importantes no desenvolvimento de doença em indivíduos infectados pelo HTLV-1 e que o background genético deve ser considerados. Esses estudos podem contribuir para a melhor compreensão da complexa associação entre a variabilidade região promotora da de IL-6 e susceptibilidade à doença, bem como podem ajudar na compreensão da interação: hospedeiro X vírus na patogênese do HTLV-1.
Subject(s)
Humans , Adult , Genes , Polymorphism, Genetic , Human T-lymphotropic virus 1ABSTRACT
Polimorfismos localizados em regiões promotoras ou em outras regiões regulatórias dos genes podem estar relacionados à produção diferenciada de citocinas, podendo, conseqüentemente, alterar a intensidade ou a qualidade da resposta imune. Neste trabalho, investigamos a associação entre polimorfismos nos promotores de IL-6 e IL-IO com o desenvolvimento de TSP/HAM, e com osteopenia, em pacientes infectados pelo HTLV-l de Salvador. Para avaliar a correlação com TSP/HAM, nós analisamos 133 indivíduos infectados pelo HTLV-1 (84 assintomáticos, 26 com TSP/HAM e 23 oligosintomáticos) e 100 soronegativos da população geral de Salvador. Para avaliar a possível correlação com osteopenia, os polimorfismos foram analisados em 43 indivíduos, jovens (20-45 anos), assintomáticos, a fim de identificar fatores de risco que poderiam estar relacionados com alterações no metabolismo ósseo. Vale ressaltar, que a freqüência de SNP e de seus haplótipos podem diferir em populações com diferentes backgrounds genéticos, explicando em parte por que algumas populações são mais susceptíveis a determinadas patologias. Desta forma, inicialmente, analisamos o padrão dos polimorfismos nos promotores de IL-6 e IL-IO na população de Salvador e em duas outras populações brasileiras: 99 ameríndios (tribo Tiriyó) e 94 indivíduos de Joinville (descendentes de alemães). Os polimorfismos foram investigados por RFLP (-634G/C e-592C/A) e por Real Time PCR (-572G/C, -597G/ e -174G/C). A freqüência do SNP -174G/C na região promotora do gene da IL-6 foi altamente heterogênea em todas as populações estudadas, sendo os resultados consistentes com dados de outras populações de mesmo background étnico. Descrevemos pela primeira vez a prevalência do polimorfismo -634C/G nesses grupos étnicos. Observamos uma diferença significante na freqüência alélica do SNP -592C/A IL-10 entre os indivíduos de Tiriyó e as duas outras populações, mas não entre Salvador e Joinville. O alelo A na posição -592A foi significativamente mais prevalente nos Tiriyós, sendo sua freqüência similar àquela relatada em populações da Ásia e Índia. Nos indivíduos infectados, detectamos uma maior freqüência do alelo -634C no grupo TSP/HAM (21.2%), quando comparado aos oligosintomáticos (6.5%; p=0.038) e assintomáticos (9.5%; p=O.025). Similarmente, a freqüência do alelo -174G alelo foi maior em TSP/HAM, quando comparado aos oligosintomáticos (p=O.02). Além disso, a combinação -634GC/-174GG foi mais freqüente nos pacientes com TSP/HAM (38.5%) que nos outros grupos (8.7%; p=O.016 para oligosintomáticos e 15.5%, p=O.012 para assintomáticos), sugerindo que esta combinação poderia estar relacionada ao desenvolvimento de TSP/HAM. Em relação à identificação de possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de osteopenia em indivíduos jovens assintomáticos, embora não tenhamos encontrado associação com os polimorfismos em IL-6, todos os indivíduos -174GC apresentaram níveis de osteoclacina menores que os valores normais (3.1mg/dL) (p=O.029) e este polimorfismo foi associado ainda a maior carga proviral (p=O.OO5). Juntos, esses resultados sugerem que polimorfismos em genes de IL-6 podem ser importantes no desenvolvimento de doença em indivíduos infectados pelo HTLV-1 e que o background genético deve ser considerados. Esses estudos podem contribuir para a melhor compreensão da complexa associação entre a variabilidade região promotora da de IL-6 e susceptibilidade à doença, bem como podem ajudar na compreensão da interação: hospedeiro X vírus na patogênese do HTLV-1.
Subject(s)
Humans , /genetics , /genetics , Polymorphism, Genetic/genetics , Human T-lymphotropic virus 1/genetics , Brazil , Gene Frequency , Genotype , Racial Groups/genetics , Deltaretrovirus Infections/epidemiology , Deltaretrovirus Infections/ethnology , Deltaretrovirus Infections/immunology , Deltaretrovirus Infections/transmissionABSTRACT
We analyzed, by env and gag heteroduplex mobility assay, 149 human immunodeficiency virus (HIV-1) positive samples collected in Ceará during the year 2000. The prevalence of subtype B was 81.2 percent and the prevalence of subtype F and B/F recombinants were both 2.7 percent. Eight (5.4 percent) and 12 (8 percent) out of 149 samples showed indeterminate results in the env and gag analysis respectively. By FokI restriction fragment length polymorphism, 34 percent of the subtype B samples were identified as the typical Brazilian subtype B.In the present study, we identified HIV-1 subtype F and B/F in Ceará for the first time. Our results contribute to the understanding of HIV in Brazil, and may prove useful for the development of vaccine candidates
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Middle Aged , DNA, Viral , Genes, env , Genes, gag , HIV Infections , HIV-1 , Brazil , Genetic Variation , Heteroduplex Analysis , Polymerase Chain Reaction , Polymorphism, Restriction Fragment Length , PrevalenceABSTRACT
Este estudo piloto procurou verificar o perfil e o custo das prescrições atendidas na farmácia ambulatorial de um hospital público infantil de Fortaleza. De um total de 410 receitas recolhidas aleatoriamente, foi verificada a prescrição de 826 medicamentos, em que cada receita continha dois medicamentos em média; o salbutamol (10,65 por cento) foi o fármaco mais prescrito, seguido do mebendazol (10,17 por cento), sulfato ferroso (9,80 por cento) e da dipirona (9,68 por cento). A preferência dos médicos, entre os grupos terapêuticos, recaiu em geral sobre os antimicrobianos (25,18 por cento), seguidos dos antiparasitários (19,25 por cento) e das drogas antiinflamatórias não esteroidais (17,67 por cento). O preço médio de 407 receitas foi de R$ 18,03 (dezoito reais e três centavos), o que correspondeu a 15,02 por cento do salário mínimo brasileiro. No Ceará, a maioria dos chefes de família (90,58 por cento) recebe até 3 salários mínimos. Assim, as despesas com a terapia medicamentosa estão fora do contexto salarial da população cearense, o que tornaria inviável parte do tratamento, se não existisse no HIAS a assistência farmacêutica gratuita